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特集 高齢者の脊椎・脊髄疾患
脊柱靱帯骨化症
竹下 克志
※1
中村 耕三
※1
※1 東京大学整形外科
【キーワード】 後縦靱帯骨化症,黄色靱帯骨化症,脊柱靱帯骨化症,椎弓形成術
概 念 脊柱靱帯骨化症とは,脊柱靱帯(図1)の骨化により,主として神経障害を来す疾患である.ただし,骨化の存在自体は必ずしも病的意義があるとは限らないため,脊柱靱帯骨化と呼び,“症”をつけないほうがよい. 脊椎の前方に位置する前縦靱帯の骨化では,嚥下障害が生じる.脊柱管内に存在する後縦靱帯の骨化(ossification of posterior longitudinal ligament;OPLL)と黄色靱帯の骨化(ossification of the yellow ligament;OYL,またはossification of ligamentum flavum;OFL)では,しばしば神経圧迫症状を来す.臨床症状としては,(1)脊椎の痛みやしびれ,(2)体幹可動性の低下,そして(3)神経組織への圧迫による症状,すなわち,四肢不全麻痺や手足の痛みやしびれなどがあるが,一般的には神経症状の存在をもって後縦靱帯骨化症(図2),黄色靱帯骨化症(図3)とすることが多い. これらは頸椎から腰椎すべてに起こりうるが,頸椎OPLLがもっとも多く,本稿でも頸椎後縦靱帯骨化症を中心に記載する.
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