はじめに
　突然発病する脳卒中は，長期的な改善の経過，予後など，まだ標準化されていない部分があり，その障害から二次的に生じる心理的な問題も複雑で，その支援には課題が多い．
　筆者は1982年，世田谷区内の総合病院のリハビリテーション病棟（45床）で勤務した後，1998年からクリニック（在宅診療，外来）を開設したが，外来は2003年8月から通所リハビリテーションに変更した．病院に勤務していたとき，当事者，家族が遠慮しないように話しやすい雰囲気を心がけてきたが，在宅診療を経験するなかで，筆者らが緊張しているのを感じ，改めて病院では当事者，家族が緊張していたのだと反省している．
　また，リハビリテーション医としては，全身管理（時には内科医と協力）と本人，家族への病態説明，本人が主体性を再獲得し，生活圏の拡大を図るさまざまな活動などを援助し，その人らしい生活を追求することが求められる．本稿では，それらについて述べる．